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Les médecins sont la 3ème cause principale de mortalité aux Etats-Unis, causant plus de 225,000 décès chaque année

En juillet de 2000, il est apparu un article intéressant dans le journal de l'Association Médicale Américaine (JAMA), un des meilleurs articles jamais écrits documentant la tragédie du paradigme de la médecine traditionelle.

Cette information a été publiée dans JAMA, la publication médicale avec la plus haute distribution au monde.

L'auteur de l'article est Dr. Barbara Starfield du Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health et elle décrit comment le système médical des Etats-Unis peut contribuer aux erreurs médicales et à la pauvre santé.

NOMBRES DE DÉCÈS PAR AN:

12,000 - chirurgie inutile (8) 7,000 - erreurs de médicament dans les hôpitaux (9) 20,000 - d'autres erreurs dans les hôpitaux (10) 80,000 - infections dans les hôpitaux(10) 106,000 - effets négatifs des médicaments

Il s'agit d'un total de 225,000 décès par année causé par l'activité, ou le traitement d'un médecin.

Dr. Starfield nous rappelle ces points importants lorsque nous interprétons ces statistiques:

• la majorité des données sont dérivés des études sur des patients hospitalisés.
• ces évaluations incluent uniquement les décès et n'incluent pas les effets négatifs qui sont associés à l'incapacité ou au malaise.
• les évaluations de la mortalité due aux erreurs sont inférieures à ceux dans le rapport de l'IOM.1

Si les évaluations plus élevées sont employées, les décès s'étendraient de 230,000 à 284,000. De toute façon, les 225,000 décès par année constituent la 3ème cause principale de mortalité aux Etats-Unis, après les maladies du coeur et le cancer.

Le coût élevé du système de santé semble être toléré sous le prétexte que plus le système est dispendieux, meilleurs sont supposés être les résultats.

Cependant, l'évidence de certaines recherches indique que de 20% à 30% des patients reçoivent un soin inadéquat.

Selon une étude (2), d'environ 44,000 à 98,000 des patients meurent chaque année en raison des erreurs médicales.

Cette situation pourrait être tolérée si elle avait comme conséquence une meilleure santé, mais est-il le cas? De 13 pays dans une comparaison récente,(3,4) les États-Unis occupent une place moyenne de 12ème place (l'avant-dernière place) pour 16 indicateurs de santé. Plus spécifiquement, le rang des Etats-Unis sur plusieurs indicateurs était:

• 13ième (dernier) pour les pourcentages de naissance-poids-bas
• 13ième pour la mortalité néonatale et la mortalité infantile en général (14)
• 11ième pour la mortalité postneonatal
• 11ième pour l'espérance de vie à d'une année pour les femelles, 12ème pour les mâles
• 10ème pour l'espérance de vie à 15 ans pour les femelles, 12ème pour les mâles
• 10ème pour l'espérance de vie à 40 ans pour les femelles, 9ème pour les mâles
• 7ème pour l'espérance de vie à 65 ans pour les femelles, 7ème pour les mâles
• 3ème pour l'espérance de vie à 80 ans pour les femelles, 3ème pour les mâles

La pauvre performance des Etats-Unis a été récemment confirmée par une étude de l'organisation mondiale de la santé, qui a employé des données différentes et a déterminé les États-Unis au 15ème rang parmi 25 pays industrialisés.

Le manque de technologie n'est certainement pas un facteur qui contribue au rang bas des Etats-Unis.

Parmi 29 pays, les Etats-Unis sont en secondes place, immédiatement après le Japon dans la disponibilité des unités de machines MRI par million d'habitants. (17)

Le Japon, cependant, occupe le rang le plus haut pour la santé tandis que les Etats-Unis se classent parmi les plus bas.

Journal American Medical Association 2000 Jul 26;284(4):483-5

Si cette information vous étonne, vous pouvez trouver plus d'information au sujet de l'établissement médical Américain et la façon dont les compagnies de relations publiques créent et manipulent les croyances du public sur la page "Pourquoi vous croyez ce que vous croyez".

1. Schuster M, McGlynn E, Brook R. How good is the quality of health care in the United States?
Milbank Q. 1998;76:517-563.

2. Kohn L, ed, Corrigan J, ed, Donaldson M, ed. To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: National Academy Press; 1999.

3. Starfield B. Primary Care: Balancing Health Needs, Services, and Technology. New York, NY: Oxford University Press; 1998.

4. World Health Report 2000. Available at: http://www.who.int/whr/2000/en/report.htm. Accessed June 28, 2000.

5. Kunst A. Cross-national Comparisons of Socioeconomic Differences in Mortality. Rotterdam, the Netherlands: Erasmus University; 1997.

6. Law M, Wald N. Why heart disease mortality is low in France: the time lag explanation. BMJ. 1999;313:1471-1480.

7. Starfield B. Evaluating the State Children's Health Insurance Program: critical considerations.
Annu Rev Public Health. 2000;21:569-585.

8. Leape L.Unecessarsary surgery. Annu Rev Public Health. 1992;13:363-383.

9. Phillips D, Christenfeld N, Glynn L. Increase in US medication-error deaths between 1983 and 1993. Lancet. 1998;351:643-644.

10. Lazarou J, Pomeranz B, Corey P. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients. JAMA. 1998;279:1200-1205.

11. Weingart SN, Wilson RM, Gibberd RW, Harrison B. Epidemiology and medical error. BMJ. 2000;320:774-777.

12. Wilkinson R. Unhealthy Societies: The Afflictions of Inequality. London, England: Routledge; 1996.

13. Evans R, Roos N. What is right about the Canadian health system? Milbank Q. 1999;77:393-399.

14. Guyer B, Hoyert D, Martin J, Ventura S, MacDorman M, Strobino D. Annual summary of vital statistics1998. Pediatrics. 1999;104:1229-1246.

15. Harrold LR, Field TS, Gurwitz JH. Knowledge, patterns of care, and outcomes of care for generalists and specialists. J Gen Intern Med. 1999;14:499-511.

16. Donahoe MT. Comparing generalist and specialty care: discrepancies, deficiencies, and excesses. Arch Intern Med. 1998;158:1596-1607.

17. Anderson G, Poullier J-P. Health Spending, Access, and Outcomes: Trends in Industrialized Countries. New York, NY: The Commonwealth Fund; 1999.

18. Mold J, Stein H. The cascade effect in the clinical care of patients. N Engl J Med. 1986;314:512-514.

19. Shi L, Starfield B. Income inequality, primary care, and health indicators. J Fam Pract.1999;48:275-284.

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